Helsetjenesten

Enheten hadde et mindreforbruk på 2 414 389 kroner.

Det største mindreforbruket er knyttet til driften av kommunalt akutt døgntilbud (KAD) med 1.6 mill. kroner. Beleggsprosenten var på vel 50 pst. noe som har medført reduserte utgifter. Det jobbes med å øke beleggsprosenten på KAD, noe som også vil øke utgiftene. Resten av avviket skyldes i hovedsak vakante stillinger innen PP-tjenesten og helsesøstertjenesten. Av negative avvik er merforbruk på 0,3 mill. kroner fra januar og februar da psykisk helse var en del av helsetjenesten. Fra 2017 ble det innført økte egenandeler innen fysioterapitjenesten etter retningslinjer fra Helsedirektoratet. Dette har gitt en mindreinntekt på 0,7 mill. kroner i forhold til rammeendring fra statsbudsjettet.

Helsetjenesten fikk i 2017 innvilget ulike statstilskudd og refusjoner med tilsammen 10,0 mill. kroner. Disse midlene gikk inn i ulike prosjekt som også var med på å styrke de utførende tjenestene både med ressurser og kompetanse. Av tilskuddsmidlene er det utgiftsført avsetning til bundne driftsfond med 5,1 mill. kroner som er tenkt disponert i 2018.

Sykefravær:

Sykefraværet har gått opp med 0,8 pst. fra i fjor, men ligger fortsatt under kommunens målsetting. Langtidsfraværet er i vesentlig grad ikke arbeidsrelatert sykefravær. Sykemeldte følges tett opp. Det jobbes kontinuerlig med lederutvikling, arbeidsmiljø, arbeidsplasstilpassing og andre tilretteleggingstiltak der det er nødvendig.

Årsverk:

Reduksjon i årsverk fra 2016 til 2017 skyldes i hovedsak overføringen av psykisk helse til ressurstjenesten fra mars 2017. Helsestasjon- og skolehelsetjenesten samt ergoterapi-, fysioterapi og rehabiliteringstjenesten er styrket i 2017. PP-tjenesten ble økt med ett årsverk fra høsten og vil bli ytterligere styrket med ett årsverk fra 2018. På variable årsverk har enheten ulike prosjekt og ansatte med midlertidige tilsettinger som i stor grad finansieres av statlige tilskudd. I tillegg til utførte årsverk, har enheten avtalehjemler for 27 fastleger og 15 private fysioterapeuter.

Den største endringen i budsjettet fra 2016 til 2017 skyldes overføring av psykisk helse til ressurstjenesten fra mars 2017 med 18,7 mill. kroner.

Helsestasjon og skolehelsetjenesten ble styrket både ved en økning av enhetens ramme og som følge av statlige prosjektmidler. Ergoterapi, fysioterapi, rehabilitering og frisklivssentralen har styrket tjenesten med statlige prosjektmidler og disse er videreført i budsjettet for 2018.

KAD er fortsatt i utvikling og sambruken mellom legevakt, Kirkebakken legesenter og KAD gjør at virksomheten er fleksibel i personalutnyttelsen og kan drive rasjonelt i samme lokaler hele døgnet. Enheten har oppnådd innsparinger som følge av dette samarbeidet. Legetjenesten ble styrket med en fastlege fra sommeren 2017. Samarbeidet rundt nytt sykehus og legevakt er utredet. Denne utredningen ble finansiert av prosjektmidler.

Det er gjennomført brukerundersøkelse innen fysioterapi- og ergoterapitjenesten der undersøkelsen fra «Bedre Norge» ble benyttet. Det viste seg at denne undersøkelsen var lite egnet for den brukergruppen en henvendte seg til for de kommunale tjenestene og svarprosenten ble meget lav. Dette ble fulgt opp med tilbakemelding for forbedring av selve undersøkelsen.

Det pågår et arbeid med ny helse- og omsorgsplan. Her vil en legge inn tiltak ut fra de utfordringer en ser innenfor området og som gjelder helsetjenesten. Planen skal være ferdig med tanke på budsjettarbeidet for 2019.

Etableringen av sykehuset Nordmøre og Romsdal (SNR) på Hjelset og endringer i akuttforskriften, betinger større endringer i den interkommunale legevakten, de kommunale akutte døgnplassene (KAD) og legekontorplassering. Ni kommuner har henvendt seg for å vurdere et videre legevaktsamarbeid. Helseforetaket har også behov for etablering sentralt i Molde til blant annet ambulansestasjon og blodtappesentral. Kommunen får ansvaret for å drifte legevaktsentralen (LVS) når sykehuset på Lundavang legges ned. Kommunen skal også etablere et responssenter for velferdsteknologi. Alt dette bør ses i sammenheng og vil kreve nye lokaler og etableringer. Noen endringer i legevakten må gjennomføres i 2018, men trolig uten at det foreløpig får økonomiske følger for kommunen. Øvrige etableringer må senest være på plass i 2021. Kostnader vil være avhengig av hvor stort legevaktdistrikt som blir etablert i første omgang og videre hvilken løsning en velger for lokaler.

Kommunene er pålagt å ha oversikt over innbyggernes helsetilstand, og positive og negative påvirkningsfaktorer. Dette skal være beskrevet i et eget oversiktsdokument. Midsund og Nesset kommune har foreløpig ikke utarbeidet slike dokument. Ved etablering av nye Molde kommune vil det bli en utfordring for helsetjenesten (miljørettet helsevern) å etablere en oppdatert oversikt samt kartlegge hvilke virksomheter det skal føres tilsyn med.

Gjennom de siste årene, har det vært en satsing innen helsestasjons- og skolehelsetjeneste finansiert gjennom rammeøkninger og med prosjektmidler. Prosjektmidlene vil langt på vei opphøre i 2018 og det må vurderes om noen av tiltakene skal videreføres i 2019. Eventuell finansiering av fire årsverk (psykolog/helsesøster/jordmor) er beregnet til 2,9 mill. kroner.

Hverdagsrehabiliteringsteamet er nå etablert i ute i enhetene, og teamet har økende arbeidsoppgaver. For 2018 satser en på økt kompetanse for rehabilitering i hele kommunen. Helsetjenesten vil se på en mulig samdrift av KAD og rehabiliteringsteamet for å utnytte ressursene best mulig.

Helsetjenesten består av følgende virksomheter:

• Legetjenesten, herunder legevakt for Eide, Fræna, Molde og Nesset kommuner, kommunal akutt døgnpost (KAD) for Aukra, Eide, Molde og Nesset, 27 fastleger på syv legekontor samt sykehjemsoverlege, tilsynsleger og to turnusleger.
• Ergoterapi, fysioterapi, rehabiliteringsteam, hverdagsrehabiliteringsteam og frisklivssentral, inkluderer private fysikalske institutt (avtalefysioterapeuter), kommunalt ansatte ergoterapeuter og fysioterapeuter.
• Helsestasjon og skolehelsetjenesten, herunder familieveiledere, jordmortjeneste også for Aukra og helsestasjon for ungdom, studenter og immigranter.
• Pedagogisk psykologisk tjenestekontor, herunder tjenester til Aukra, Midsund og Molde kommuner, samt Møre og Romsdal fylkeskommune.
• Forebyggende tjenester og miljørettet helsevern, hygieneingeniør, kommuneoverlege og reisevaksinasjonskontor.
• Tjenestene innen psykisk helse ble overført til ressurstjenesten fra mars 2017.