Helsetjenesten

Enheten hadde et mindreforbruk på 143 906 kroner.

Det er store interne avvik på de ulike virksomhetsområdene. Det største negative avviket er på 3,0 mill. kroner og skyldes kjøp av institusjonsplass utenfor egen kommune. Psykisk helse fikk et merforbruk på 0,6 mill. kroner.

Merforbruket dekkes av mindreforbruk på de andre virksomhetsområdene. Legetjenester, legevakt og kommunalt akutt døgntilbud (KAD) har det største mindreforbruket med 1,9 mill. kroner. Helsestasjon og skolehelsetjenesten fikk et mindreforbruk på 0,9 mill. kroner. Ergoterapi/fysioterapi/rehabilitering, pedagogisk psykologisk tjeneste (PPT) samt fellestjenestene fikk et samlet mindreforbruk på 0,3 mill. kroner.

Hovedårsaken til mindreforbruket er vakanser, både styrte og uforutsette, tilbakehold av utgifter og økte inntekter. Det er også inntektsført 0,4 mill. kroner i statlige skjønnsmidler til prosjekt som ikke ble fullført i 2016.

Sykefravær:

Sykefraværet er på 5,1 pst. Fraværet varierer i de ulike virksomhetene. Forebygging av fravær og oppfølging av sykemeldte har høy prioritet og blir ivaretatt av virksomhetslederne ute i enheten.

Årsverk:

Årsaken til økningen av antall årsverk i 2016 er i hovedsak at psykisk helse ble overført fra pleie- og omsorgsområdet. I tillegg er det en liten økning i årsverk i helsestasjon, skolehelse, hverdagsrehabilitering og kommunal akutt døgnenhet (KAD). Det har også vært en reduksjon på 1,2 årsverk som skyldes nedlegging av asylmottaket.

I tillegg til utførte årsverk, har enheten avtalehjemler for 26 fastleger samt 14 private fysioterapeuter.

Medarbeiderundersøkelse – 10-faktor:

Helsetjenestens ansatte svarte i tråd med det kommunale gjennomsnittet. Alle virksomhetene følger opp egne resultat og utviklingstiltakene varierer derfor ut i fra analyseresultatene i de enkelte virksomhetene.

Den største utfordringen i forhold til budsjettrammen, var den uforutsette utgiften der enheten måtte kjøpe en institusjonsplass til en ressurskrevende tjeneste innen psykisk helse. Skolehelsetjenesten er styrket som følge av føringer i statsbudsjettet for 2016 samt statlige prosjektmidler. Kommunalt akutt døgntilbud (KAD) er i utvikling og samlokalisering mellom legevakt, Kirkebakken legesenter og KAD bidrar til en effektiv døgnkontinuerlig drift, samt gir en god og fleksibel personalutnyttelse.

Det er gjennomført brukerundersøkelser i helsestasjon for ungdom og skolehelsetjenesten for 2. og 9. trinn i grunnskolen samt 2. trinn på videregående skole. Helsestasjon for ungdom og barnetrinnet får meget gode tilbakemeldinger, mens skolehelsetjenesten i ungdomsskolen og videregående skole er et lite hakk under landsgjennomsnittet. Det var en høy svarprosent på ungdomsskole og videregående skole. Svarprosenten på 2. trinn grunnskole var svært lav. Spørsmålskategorier var tilgjengelighet, informasjon, respektfull behandling, resultat av behandling og brukermedvirkning. Tilgjengelighet trekker ned på alle. Det er gode resultat på pålitelighet og kompetanse og svært godt resultat på brukermedvirkning på videregående. Alle brukergrupper signaliserer ønske om økt tilbud, fokus og oppfølging på psykisk helse.

Kommunereformen og interkommunalt samarbeid er styrende for mye av enhetens tjenesteutvikling. Helsetjenesten har i dag seks interkommunale samarbeidsområder med forskjellige kommuner og forskjellige avtaler og oppgjørsordninger.

Byggingen av nytt sykehus for Nordmøre og Romsdal (SNR) på Hjelset krever endring i tjenestene innen blant annet legevakt, legevaktsentral, laboratorietjenester og bildediagnostikk. I tillegg må det vurderes samlokalisering med tjenester som helseforetaket vil legge til sentrum som blodtappesentral og ambulansestasjon.

Viktig utfordring fremover er å beholde samlet helsesøsterressurs i videregående skoler etter at prosjektperioden er over. Saker som tas opp med helsesøster er alt fra skolemotivasjon, stress, familieutfordringer og psykisk helse. Det er et eget prosjekt knyttet til forebyggende tiltak for barn og unge i grunnskole med psykologtjenester med fokus på tidlig innsats. Helsesøsterressursen ligger under foreslåtte normtall med cirka 2,5 stillinger og har utfordringer med å gjennomføre veilederens anbefalinger. Det søkes videre prosjektmidler for 2017 innen samhandling med barnehagene og familiestøttende tiltak.

Hverdagsrehabilitering ble etablert med eget team på fire personer høsten 2016 som ett av flere nødvendige tiltak for å ruste seg til økte utfordringer med økende antall tjenestekrevende brukere fremover. Arbeidet med ny helse- og omsorgsplan blir viktig. Frisklivssentralen må opprettholdes og videreutvikle det forebyggende helsearbeid, implementere nye metoder og utvide samarbeidet med frivillige organisasjoner. Innen rehabilitering og habilitering må fagutvikling, kvalitet og god ressursbruk videreutvikles og styrkes innen alle aktuelle tjenesteområder.

Prosjektet som ser på samling av psykisk helse og samordning med rustjenesten er utfordrende. Det er et økende behov for disse tjenestene og prosjektet både synliggjør dette og prøver ut nye arbeidsformer. Fra mars 2017 er psykisk helse slått sammen med ressurstjenesten i ny enhet for psykisk helse og rus.

PPT har jobbet mye med å styrke skolene på systemnivå og sammen med fagseksjon skole er det utarbeidet en plan for tilpasset opplæring i Molde kommune (Plass for alle). Det er utfordringer med å ivareta økende antall henviste saker innen psykiske og psykososiale vansker. Det arbeides med å legge frem en plan for organisering og dimensjonering av tjenesten våren 2017.

Helsetjenesten består av følgende virksomheter:

• Legetjenesten, herunder legevakt for Eide, Fræna, Molde og Nesset kommuner, kommunal akutt døgnpost (KAD) for Aukra, Eide, Molde og Nesset, 26 fastleger på syv legekontor samt tilsynsleger.
• Ergoterapi, fysioterapi og somatisk rehabiliteringsteam, herunder private fysikalske institutt, kommunalt ansatt personell og frisklivssentralen.
• Helsestasjon og skolehelsetjenesten, herunder jordmortjeneste også for Aukra og helsestasjon for ungdom.
• Pedagogisk psykologisk tjenestekontor, herunder tjenester til Aukra, Midsund og Molde kommuner, samt Møre og Romsdal fylkeskommune.
• Forebyggende tjenester og miljørettet helsevern, hygieneingeniør, kommuneoverlege og reisevaksinasjon.
• Psykisk helse, herunder rehabiliteringsteam, Tollero og Glomstua bofellesskap, Rosestua dagsenter, dagaktivitetstilbud, prosjektet rask psykisk helsehjelp, kommunepsykolog, miljøarbeidertjeneste, ambulante tjenester (hjemmetjenester), VIP-program i videregående skoler, samarbeid med Høgskolen i Molde og samarbeid med øvrige ROR-kommuner.